糖尿病酮症酸中毒护理需在确诊后立即启动,关键措施包括快速补液、监测血糖与电解质、纠正酸中毒及预防并发症,同时需根据患者年龄、基础疾病调整方案。
1.快速补液与监测
立即建立静脉通路,以生理盐水或林格液快速补充血容量,前1-2小时输注1000-2000ml,后续根据脱水程度调整。每1-2小时监测血糖,目标控制在13.9mmol/L以下,同时监测血钾、血钠等电解质,预防低钾血症。
2.胰岛素治疗护理
遵医嘱使用小剂量胰岛素持续静脉输注,维持血糖稳定下降速度(约每小时3.9-6.1mmol/L)。密切观察注射部位反应,避免皮下脂肪萎缩或感染。
3.酸中毒纠正与营养支持
根据血气分析结果,必要时补充碳酸氢钠纠正严重代谢性酸中毒。无严重呕吐者可逐步恢复碳水化合物摄入,避免低血糖;老年患者需控制液体总量,防止心力衰竭。
4.特殊人群护理
儿童患者需严格按体重计算液体量,避免过度扩容;老年患者重点监测心功能,防止肺水肿;孕妇需兼顾胎儿监测,避免低血糖对妊娠的影响。
5.预防与健康教育
指导患者识别早期症状(如恶心、腹痛、呼吸深快),强调规律用药与饮食管理的重要性。居家患者需定期复查尿酮体,随身携带急救卡,注明病史及用药方案。



