冠心病主要因冠状动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄/阻塞，长期血脂异常、高血压、吸烟等危险因素可加速这一过程，最终引发心肌缺血。
血脂异常驱动的斑块形成
血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标时，脂质沉积在血管内膜，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。糖尿病患者因胰岛素抵抗更易出现血脂代谢紊乱，加速斑块进展。
高血压损伤血管内皮
长期血压升高（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg）会损伤血管内皮，使血液中单核细胞聚集并转化为巨噬细胞，吞噬LDL-C形成泡沫细胞，推动斑块钙化和狭窄。
吸烟与炎症反应
烟草中的有害物质激活体内炎症通路，促进血管壁炎症反应，加速LDL-C氧化和斑块破裂。吸烟者风险是非吸烟者的2~4倍，戒烟后风险随时间降低。
糖尿病患者的特殊机制
糖尿病患者血糖波动导致血管基底膜增厚，血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，斑块破裂后更易引发血栓，增加急性心梗风险。建议糖化血红蛋白控制在7%以下。
特殊人群干预要点
老年人群（≥65岁）需定期监测血脂（LDL-C目标值<1.8 mmol/L）；女性绝经后雌激素下降使LDL-C代谢减慢，需加强运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）和饮食控制（饱和脂肪<总热量10%）。
