房颤抗凝治疗指南推荐根据卒中风险评分（如CHA?DS?-VASc）分层，高风险患者（≥2分）需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），低风险患者（0-1分）可考虑单药或暂不治疗。
高风险患者（CHA?DS?-VASc ≥2分）
需长期服用抗凝药，华法林需监测INR（目标2.0-3.0），新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测。优先选择新型口服抗凝药，因其出血风险更低。
中低风险患者（CHA?DS?-VASc 0-1分）
CHA?DS?-VASc 1分（如年龄≥75岁）患者可考虑口服抗凝药；0分患者可暂不治疗，但需评估出血风险（如HAS-BLED评分≥3分），出血风险高者需权衡利弊。
特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）优先新型口服抗凝药，避免华法林高出血风险；肾功能不全者需调整抗凝药剂量，避免出血；合并冠心病、高血压者需综合评估出血与血栓风险。
出血风险监测
定期评估出血风险（HAS-BLED评分），若评分≥3分，需加强出血预防，避免创伤性操作，定期复查凝血功能。
治疗目标
以降低卒中风险为首要目标，同时控制出血风险，建议每3-6个月复查卒中与出血风险评分，根据病情调整治疗方案。
