老年人双下肢水肿是多种疾病的常见表现，需在1周内明确病因，常见于心、肾、肝、血管及内分泌疾病，需优先排查心功能不全、肾功能异常等器质性病变，同时关注药物影响及体位性因素。
心源性水肿：多由心功能不全引起，常伴活动后气短、夜间憋醒，水肿从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤凹陷恢复缓慢，需及时排查冠心病、高血压性心脏病等病史。
肾源性水肿：常见于慢性肾病，晨起眼睑、面部先肿，逐渐波及下肢，伴尿量减少、尿中泡沫增多，需结合血肌酐、尿素氮等指标及既往肾炎病史判断。
肝源性水肿：多因肝硬化门静脉高压导致，常伴腹水、黄疸、肝掌，水肿从踝部开始，逐渐扩展至全身，需结合肝功能、凝血功能及慢性肝病病史分析。
血管性水肿：下肢静脉瓣膜功能不全或静脉血栓引发，单侧下肢突然肿胀伴疼痛、皮肤温度升高，需警惕深静脉血栓风险，尤其长期卧床、术后患者。
内分泌性水肿：甲状腺功能减退症可致黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿，伴乏力、怕冷、心率减慢，需检测甲状腺功能指标。
特殊人群注意事项：高龄老人因代谢减慢、肌肉萎缩，水肿恢复慢，需避免久坐久站，休息时抬高下肢15°~30°促进回流；服用降压药、激素类药物者需监测水肿变化，及时就医调整用药。
