冠心病最常见病因是动脉粥样硬化，其核心机制为脂质代谢异常导致脂质在动脉内膜沉积形成斑块，随时间进展引发血管狭窄或阻塞。
1.动脉粥样硬化
病理基础：血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入血管壁，引发炎症反应，形成脂质斑块。
危险因素：高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、肥胖等加速斑块形成。
2.高血压
直接影响：长期血压升高导致血管壁压力增加，损伤内皮细胞，促进脂质沉积。
干预重点：通过生活方式调整（低盐饮食、规律运动）或药物控制血压（需在医生指导下使用降压药）。
3.糖尿病
代谢紊乱：高血糖损伤血管内皮，同时促进LDL-C氧化，加速斑块形成。
特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白目标值~7%），定期监测血脂。
4.其他因素
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者风险显著增加，需早期筛查血脂。
年龄与性别：男性＞45岁、女性＞55岁风险升高，女性绝经后雌激素下降使风险接近男性。
实用建议
高危人群（如高血压、糖尿病患者）应每年进行血脂、血压筛查。
健康人群需保持低脂饮食（饱和脂肪＜10%总热量）、每周≥150分钟中等强度运动。
戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~23.9），定期体检监测心血管指标。
