下肢静脉回流不畅的核心症状包括下肢水肿（以脚踝、小腿为主）、酸胀沉重感、皮肤色素沉着（暗褐色）、静脉曲张，严重时可出现持续性疼痛、难愈性溃疡（足靴区）。早期症状较轻微，久坐久站人群、孕妇、老年人及有静脉血栓史者更易发生。
一、早期症状特点：表现为午后或傍晚下肢酸胀、轻微疲劳感，站立过久后加重，休息或抬高下肢后稍缓解；皮肤外观正常或仅见血管轻微扩张，无明显水肿，症状易被忽视或误认为“过度劳累”。
二、中期症状表现：下肢凹陷性水肿（按压皮肤后凹陷，减压后恢复缓慢），内踝区域皮肤出现暗褐色色素沉着（含铁血黄素沉积）；站立时静脉曲张更显著，呈“蚯蚓状”，伴轻微胀痛感，夜间偶有抽筋。
三、重度症状与并发症：持续性下肢疼痛（活动后加重，夜间影响睡眠），皮肤干燥脱屑，足靴区反复出现湿疹、溃疡，伤口渗液、异味，愈合困难；易合并蜂窝织炎等感染，严重者可出现败血症。
四、特殊人群症状差异：老年人因血管弹性下降，症状持续且恢复慢，常伴关节退变，易被误诊为“关节炎”；孕妇因子宫压迫下腔静脉，多为对称性下肢水肿，产后需3-6个月恢复，否则易进展为慢性静脉功能不全；长期负重者（如搬运工）或运动员因静脉瓣膜受压，早期即出现静脉曲张，运动后症状加重。
