舒张功能减退（即舒张性心功能不全）的首选治疗药物需结合病因与基础疾病综合选择。高血压性心脏病或肥厚型心肌病导致的舒张功能减退，首选血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）；糖尿病性心肌病引发的，可优先考虑SGLT2抑制剂（如达格列净）；老年退行性病变所致，利尿剂（如呋塞米）可缓解症状。
高血压相关舒张功能减退：此类患者需严格控制血压，首选血管紧张素受体拮抗剂或β受体阻滞剂，可改善心肌舒张特性，降低左室充盈压，减少心肌耗氧。
肥厚型心肌病：β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）是一线用药，可减轻心肌肥厚，改善心室舒张功能，需注意药物对心率和血压的影响。
糖尿病合并舒张功能减退：SGLT2抑制剂可通过改善心肌代谢、减少心肌纤维化，延缓心功能恶化，尤其适用于合并代谢紊乱的患者，需在医生指导下使用。
老年退行性病变：利尿剂能减少血容量，降低左室充盈压，缓解呼吸困难等症状，同时需重视生活方式干预，如低盐饮食、适度运动。
特殊人群需注意：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，哺乳期女性慎用利尿剂；肾功能不全患者需监测电解质，避免利尿剂过量；合并冠心病患者需优先控制心绞痛发作，药物选择需兼顾心功能与缺血情况。
