治疗冠心病的最佳药物需根据患者具体情况选择，目前循证医学证实的一线药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，需结合患者合并症、年龄、肝肾功能等个体化制定方案。
1.抗血小板药物：阿司匹林可降低心肌梗死风险，氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，特殊人群如严重胃溃疡患者需评估出血风险，优先选择质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2.他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可稳定斑块，降低血脂水平，糖尿病、高血压患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，老年患者需监测肝功能。
3.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等能减慢心率、降低心肌耗氧，支气管哮喘、严重心衰患者禁用，慢性肾病患者需调整剂量。
4.硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯可缓解心绞痛，青光眼患者慎用，长期使用者需注意耐药性，建议每日保留8-12小时无药期。
5.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：依那普利、缬沙坦等适用于合并心衰、糖尿病患者，肾功能不全者需监测血钾，双侧肾动脉狭窄者禁用。
所有药物均需在医生指导下使用，定期复查肝肾功能、血脂等指标，结合生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动）效果更佳。
