伤寒主要通过粪-口途径传播，水源污染或食物被污染是主要传播方式，也可通过接触带菌者或苍蝇、蟑螂等媒介间接传播。
1.水源传播
伤寒杆菌随患者或带菌者粪便排出，污染饮用水源（如井水、河水），饮用后易感染。尤其在卫生条件差的地区，集体供水系统污染可引发暴发流行。
2.食物传播
被伤寒杆菌污染的食物（如肉类、乳制品、水果）未彻底加热或处理不当，食用后可致病。带菌者在食品加工过程中污染食物是重要原因。
3.接触传播
通过接触被污染的手、餐具、衣物等间接传播，尤其在日常生活密切接触（如家庭、学校）中易发生。带菌者的排泄物污染环境后，经手接触黏膜（如手揉眼睛、口鼻）可能感染。
4.媒介生物传播
苍蝇、蟑螂等可携带伤寒杆菌，通过污染食物或餐具传播。这类昆虫活动频繁，易在卫生条件差的环境中扩散病原体。
特殊人群注意事项
儿童：免疫系统尚未完全成熟，感染风险较高，需避免饮用生水，饭前便后严格洗手。
老年人：基础疾病多，感染后病情可能较重，应加强饮食卫生管理，减少外出就餐。
旅行者：前往卫生条件较差地区时，避免生食，选择瓶装水，及时接种伤寒疫苗（如有必要）。
慢性病患者：糖尿病、肝病等患者感染后并发症风险增加，需严格遵循卫生习惯，避免接触污染源。
