静脉曲张的核心症状为下肢静脉异常扩张、迂曲，常伴随酸胀、沉重感及皮肤改变，严重时可出现溃疡等并发症。
下肢静脉形态异常
典型表现为下肢（尤其小腿内侧）出现蓝色或紫色条索状、团块状扩张的静脉，站立时更明显，平卧或抬高下肢后可部分减轻。严重者可见静脉呈“蚯蚓状”或“葡萄串状”隆起，是临床最直观的体征。
下肢酸胀与沉重感
多数患者在长时间站立或行走后出现小腿肌肉酸胀、乏力，休息或抬高下肢后可部分缓解，夜间症状可能加重影响睡眠。部分患者伴小腿肌肉痉挛（抽筋），尤其夜间明显。
皮肤营养障碍
随病情进展，皮肤逐渐出现褐色色素沉着（内踝附近最常见），伴干燥、脱屑，进而发展为湿疹、皮炎，严重时形成溃疡（俗称“老烂腿”），溃疡易反复感染、长期不愈，甚至导致骨髓炎等严重并发症。
特殊人群症状特点
孕妇因子宫压迫静脉易双侧发病，分娩后多可缓解；
老年人因血管弹性下降、瓣膜退化，症状更隐匿但进展快；
久坐/久站职业者（如教师、司机）早期即可出现症状，且随工龄延长加重。
急性并发症表现
少数患者突发血栓性静脉炎，表现为局部红肿、疼痛、皮温升高，需紧急处理；严重曲张静脉破裂可致急性出血，血色鲜红、出血量大，需立即压迫止血并就医。
