月经总是不干净（医学称异常子宫出血），通常指经期超过7天或淋漓不尽超过10天，可能与内分泌失调、器质性病变、药物影响或全身性疾病有关，需结合具体情况排查原因。
内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因激素波动常见，如多囊卵巢综合征导致排卵异常，黄体功能不足会使子宫内膜修复延迟。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会干扰月经周期。
器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫结构异常可引发持续出血；子宫内膜炎或盆腔炎可能伴随感染症状；子宫内膜癌在中老年女性中需警惕，尤其伴随阴道排液或腹痛时。
药物与生活因素：长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物（如紧急避孕药）或宫内节育器（IUD）可能影响凝血或内膜稳定。过度节食、剧烈运动或长期精神压力会通过神经-内分泌轴干扰月经。
特殊人群提示：青春期少女需排查初潮后激素调节成熟度，避免因学业压力或营养不良延误就医；围绝经期女性若出血伴随体重骤降或贫血，应优先排除恶性病变；妊娠期女性出现异常出血可能提示流产或宫外孕，需立即就医。
干预建议：优先通过超声检查、激素六项、血常规等明确病因，非药物干预包括规律作息、均衡饮食、适度运动。明确病因后，医生可能建议短效避孕药调节周期或手术治疗器质性病变，需严格遵医嘱用药。
