肺结核是有传染性的，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是在未及时治疗的开放性肺结核患者中，传染性更强，未经有效治疗的排菌患者在咳嗽、打喷嚏等行为时，结核菌可随飞沫在空气中传播，健康人群吸入后可能感染。
传染性的关键影响因素
1.是否排菌：只有痰中检出结核菌（排菌）的患者才具有传染性，痰菌阴性者传染性极低。
2.治疗阶段：规范抗结核治疗2周后，传染性会显著下降，完成疗程后多数患者传染性消失。
3.环境因素：密闭、通风不良的环境会增加传播风险，保持良好通风可降低感染概率。
特殊人群的防护建议
儿童：儿童免疫力较低，若接触排菌患者需及时筛查，未接种卡介苗或免疫力低下者应避免密切接触。
老年人：老年人体质较弱，若有基础疾病（如糖尿病）或免疫力下降，感染后进展风险更高，需加强防护。
免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，感染后易发展为重症，应严格避免接触排菌患者。
预防与应对措施
及时就医：出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时，应尽快就医排查，早发现早治疗可大幅降低传染性。
规范治疗：患者需遵医嘱完成全程治疗，治疗期间避免与他人密切接触，直至痰菌转阴。
日常防护：健康人群应避免与排菌患者近距离接触，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，保持室内通风。
