透析患者心衰治疗需综合评估容量负荷、心功能分级及基础病因，以药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）联合非药物干预（限盐、限水、透析优化）为主，必要时需多学科协作调整治疗方案。
容量负荷过重性心衰：优先强化透析清除多余水分，调整透析频率至3~4次/周，同时严格限制每日液体摄入（≤1500ml）及钠摄入（≤2g），可短期联用袢利尿剂缓解急性症状。老年患者应监测电解质，避免过度脱水导致低血压；糖尿病患者需注意血糖波动对心功能的影响。
心功能恶化性心衰：需评估基础心脏疾病（如冠心病、心肌病），控制血压、心率，优先选择血管紧张素受体拮抗剂或β受体阻滞剂，避免使用非甾体抗炎药。肾功能不全患者用药需注意药物蓄积风险，儿童患者禁用肾毒性药物，孕妇需权衡药物对胎儿影响。
透析相关并发症诱发心衰：优化透析器膜生物相容性，减少炎症反应；若为感染诱发，需及时抗感染治疗。长期心衰患者应定期进行心脏超声、BNP检测，动态调整治疗方案，避免因透析不充分或药物相互作用加重心衰。
特殊人群管理：老年患者需加强跌倒预防，避免体位性低血压；终末期肾病患者可考虑心脏再同步化治疗或植入型心律转复除颤器。患者应保持规律透析，避免自行停药或调整饮食，定期复诊监测心功能指标。
