抗结核一线药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，这些药物通过不同机制抑制或杀灭结核分枝杆菌，是治疗初治和复治结核的核心选择。
异烟肼
对结核分枝杆菌具有高度选择性，能抑制细菌细胞壁合成，是全效杀菌剂。适用于各型结核，但肝肾功能不全者需谨慎，孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用。
利福平
广谱抗菌药，通过抑制细菌RNA合成发挥作用，常与其他药物联用增强疗效。服药期间尿液、汗液等可能变红，需注意避免接触衣物，肝功能异常者禁用。
吡嗪酰胺
在酸性环境中杀菌力强，对细胞内结核菌有效。可能引起关节痛和肝损伤，用药期间需监测尿酸水平，高尿酸血症患者慎用。
乙胺丁醇
抑制细菌RNA合成，主要用于耐药结核或联合用药。可能导致视神经炎，需定期检查视力和视野，儿童需严格遵医嘱使用。
链霉素
氨基糖苷类抗生素，对细胞外结核菌作用显著。具有耳毒性和肾毒性，儿童、老年人及肾功能不全者禁用或减量，孕妇慎用。
特殊人群提示
儿童：需由专科医生评估后使用，避免低龄儿童单独用药，密切监测听力和肾功能。
孕妇：多数一线药物为妊娠B类，但需权衡利弊，利福平可能增加流产风险，需严格遵医嘱。
老年人：注意药物相互作用，尤其是肝肾功能减退者，需调整剂量并加强监测。
