血糖超过7.0mmol/L（空腹）或11.1mmol/L（餐后2小时）时，需考虑药物干预，具体需结合个体情况。
一、确诊糖尿病患者
空腹血糖持续7.0mmol/L以上，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，经生活方式干预3个月后未达标，应启动药物治疗。老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹8.3mmol/L，避免低血糖风险。
二、糖尿病前期人群
空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L，优先通过饮食控制（减少精制糖）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）改善，暂不建议用药。
三、特殊人群
1.妊娠期糖尿病：空腹≥5.1mmol/L需药物干预，首选胰岛素，避免口服药对胎儿影响。
2.合并严重并发症者：如糖尿病肾病、心脑血管疾病，即使血糖轻度升高（空腹7.0~8.3mmol/L）也需启动药物。
3.儿童青少年：以生活方式干预为主，仅在血糖显著升高（空腹≥13.9mmol/L）或出现酮症时，遵医嘱短期用药。
四、用药决策原则
优先选择二甲双胍（无禁忌者），根据血糖水平、并发症情况及个体耐受性调整。用药期间需监测血糖及不良反应，定期复诊调整方案，避免自行停药或增减剂量。
