怀疑肺癌需做以下检查：胸部低剂量CT是首选筛查手段，若发现异常需进一步行增强CT、支气管镜、病理活检等明确诊断，同时结合肿瘤标志物检测辅助判断。
一、影像学检查
1.胸部低剂量CT：辐射剂量低，可发现早期微小病灶，是肺癌筛查的主要手段，尤其适用于长期吸烟者、有家族史者等高危人群。
2.胸部增强CT：若CT发现可疑结节或肿块，需行增强CT明确病灶血供情况，帮助判断良恶性。
二、病理活检
1.支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气道内病变，可取活检或刷检组织进行病理分析，是中央型肺癌诊断的重要方法。
2.经皮肺穿刺活检：适用于外周型肺结节，在CT引导下穿刺获取组织样本，明确病理类型。
三、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）：在肺腺癌中阳性率较高，可辅助诊断及监测治疗效果。
2.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对鳞癌有较高特异性，联合检测可提高诊断准确性。
四、特殊人群注意事项
1.高龄患者：需评估心肺功能，选择创伤较小的检查方式，如低剂量CT、支气管镜替代有创检查。
2.孕妇：避免CT检查，可先通过MRI等无创方式初步筛查，必要时终止妊娠后再行进一步检查。
3.肾功能不全者：增强CT使用造影剂前需评估肾功能，避免造影剂肾病风险。
