怀疑有脑梗需立即进行头颅CT平扫（黄金时间窗内优先排除出血）、头颅CTA/MRA（评估血管情况）或MRI+DWI（早期发现缺血病灶），同时完善血常规、凝血功能、血糖血脂等基础检查。
一、急性发作（4.5小时内）
优先行头颅CT平扫排除脑出血，若排除出血且符合溶栓指征，可考虑静脉溶栓治疗（需由专业医生评估）。CTA/MRA可快速筛查大血管闭塞，为后续介入治疗提供依据。
二、疑似小血管梗死
无明显意识障碍时，建议尽早完成头颅MRI+DWI检查，其对早期缺血灶检出率达95%以上，尤其适用于CT阴性但临床高度怀疑脑梗的患者。
三、合并基础疾病者
高血压患者需在溶栓前严格控制血压＜180/110mmHg；糖尿病患者需检测血糖并及时调整，避免低血糖风险。房颤患者需评估抗凝治疗禁忌，优先排查心源性栓塞。
四、恢复期与预防
若为陈旧性或短暂性脑缺血发作（TIA），需结合颈动脉超声、心电图等评估血管斑块与心源性来源，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）需遵医嘱，避免自行停药。
五、特殊人群提示
儿童与孕妇需严格遵循儿科安全原则，优先通过无创检查（如MRI）明确诊断，避免辐射暴露；老年患者需关注肾功能对造影剂的耐受性，必要时调整检查方案。
