心衰竭的主要表现

心衰竭(心力衰竭)主要表现为不同程度的呼吸困难、乏力、水肿,且症状与心功能不全程度相关,活动后加重,休息后缓解,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难及全身水肿。
一、左心衰竭
以肺循环淤血为特征,典型表现为劳力性呼吸困难(活动后气短)、端坐呼吸(平卧时加重需坐起缓解)、夜间阵发性呼吸困难(夜间憋醒需坐起),还可能伴有咳嗽、咳痰(带血丝泡沫痰)、乏力、少尿等症状,尤其多见于老年或有冠心病、高血压病史者。
二、右心衰竭
以体循环淤血为主,常见下肢对称性凹陷性水肿(从脚踝开始向上蔓延)、腹胀、食欲差、颈静脉充盈或怒张、肝大(右上腹不适),严重时可出现胸水、腹水,多见于有瓣膜病、肺心病或长期右心负荷过重病史者。
三、全心衰竭
兼具左、右心衰竭表现,既有呼吸困难、乏力等左心症状,又有水肿、腹胀等右心症状,多见于晚期心脏病患者,需综合治疗,注意监测心功能分级(NYHA分级),避免过度劳累及感染诱发急性加重。
四、急性心衰
起病急骤,突发严重呼吸困难、端坐呼吸、面色灰白、口唇发绀、大汗淋漓,甚至休克、意识障碍,需立即急救,常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常、输液过多过快等,特殊人群(如高龄、合并肾功能不全者)需警惕隐性诱因。