酮症酸中毒治疗以快速补液、纠正电解质紊乱、补充胰岛素及去除诱因为主，需根据病情严重程度及诱因调整方案。
1.补液治疗：
首选生理盐水快速纠正脱水，初期每小时补充1000~2000ml，直至尿量恢复、血压稳定。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重；儿童患者需按体重计算补液量，防止脑水肿风险。
2.胰岛素治疗：
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，以每小时0.1U/kg速度控制血糖下降，每1~2小时监测血糖，避免低血糖。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型患者需结合病情调整方案。
3.纠正电解质与酸碱失衡：
治疗初期根据血钾水平补钾，尿量>40ml/h时开始补钾；pH<7.1时可适量补充碳酸氢钠，避免过量导致碱中毒。肾功能不全患者需密切监测血钾变化，避免高钾血症。
4.病因与诱因处理：
感染诱发者需抗感染治疗，停用糖皮质激素或利尿剂等诱因药物。糖尿病患者需调整降糖方案，避免自行停药或减量。酒精性酮症需戒酒并补充营养，妊娠患者需终止诱因并加强监测。
特殊人群提示：
老年患者需警惕心脑血管风险，补液期间监测生命体征；儿童患者需严格控制补液速度和总量，防止脑水肿；孕妇需兼顾胎儿安全，避免使用肾毒性药物；肾功能不全者需调整胰岛素及补钾剂量，防止药物蓄积。
