妊娠期糖尿病患者若通过饮食控制和运动后血糖仍无法达标，需考虑胰岛素治疗。一般而言，空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应启动胰岛素治疗。
1.空腹血糖超标
空腹血糖持续≥5.1mmol/L时，提示基础胰岛素分泌不足，需及时干预。此类患者通常需通过胰岛素调节基础血糖水平，避免胎儿发育异常。
2.餐后血糖超标
餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，表明餐后血糖控制不佳，易导致巨大儿风险增加。胰岛素可有效抑制餐后血糖峰值，保护母婴健康。
3.血糖波动明显
血糖值在饮食和运动干预后仍频繁波动（如波动幅度＞2.0mmol/L），或出现低血糖与高血糖交替，需启动胰岛素治疗。稳定血糖波动有助于减少胎儿宫内窘迫风险。
4.合并高危因素
如孕妇体重指数（BMI）≥30kg/m2、既往妊娠期糖尿病史、高龄（≥35岁）或胎儿超声提示羊水过多等高危情况，即使血糖未达上述标准，也可能需提前启动胰岛素治疗。
胰岛素治疗需在医生指导下进行，优先选择人胰岛素或胰岛素类似物。特殊人群（如肥胖、高龄孕妇）应加强血糖监测，结合动态血糖监测系统优化治疗方案，确保母婴安全。
