心肌梗塞主要因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，多由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓阻塞血管所致。
一、动脉粥样硬化斑块破裂
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，斑块不稳定时破裂，激活凝血系统形成血栓，完全阻塞血管血流，心肌急性缺血坏死。高血压、高血脂、糖尿病等加速斑块形成，吸烟、肥胖是高危因素。
二、冠状动脉痉挛
少数情况下，冠状动脉突发强烈痉挛，血管完全闭塞，无明显斑块破裂，常见于年轻患者或长期熬夜、过度疲劳人群，情绪激动也可能诱发。
三、血栓栓塞
身体其他部位血栓（如房颤时心房血栓）脱落，随血流阻塞冠状动脉分支，导致心肌缺血坏死，此类患者常有房颤、血栓病史。
四、其他少见原因
冠状动脉夹层、血管炎等疾病破坏血管结构，或主动脉夹层累及冠状动脉开口，也可引发心肌梗塞，此类情况相对罕见。
特殊人群注意事项
老年人群：血管弹性差，斑块更易破裂，需定期监测血压血脂。
女性绝经后：雌激素水平下降，心血管风险升高，需加强预防。
糖尿病患者：血管病变进展快，需严格控制血糖，定期检查心电图。
有家族史者：遗传因素增加风险，建议35岁后定期筛查心血管指标。
日常预防需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康体重，出现胸痛、胸闷等症状及时就医。
