肺结核阳性（痰涂片/培养阳性）需规范抗结核治疗，疗程通常6~18个月，核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需在专业医生指导下联合用药。
一、初治活动性肺结核
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物，疗程6~9个月，强化期2个月，巩固期4~7个月。老年患者需监测肝肾功能，糖尿病患者需调整血糖控制方案。
二、复治肺结核
根据既往用药史选择敏感药物，常用异烟肼、利福平、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，疗程9~18个月。合并肺部基础疾病者需加强支持治疗，避免药物相互作用。
三、耐多药肺结核
需药物敏感性试验指导，采用二线药物（如莫西沙星、环丝氨酸）联合治疗，疗程18~24个月。孕妇、哺乳期女性需严格评估药物致畸风险，儿童需在儿科医生指导下用药。
四、特殊人群注意事项
HIV感染者需同时抗结核与抗病毒治疗，避免药物冲突；老年患者需监测听力、视力变化（乙胺丁醇可能影响视神经）；糖尿病患者需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，降低感染进展风险。
五、治疗监测与随访
定期复查痰涂片、胸部CT及肝肾功能，监测药物不良反应。治疗期间避免饮酒，保持高蛋白饮食，增强免疫力。家庭成员需筛查结核菌素试验，必要时预防性服药。
