怀疑脑梗塞需做以下检查:头颅CT平扫(快速排除脑出血)、头颅MRI及DWI序列(早期精准诊断)、脑血管影像学检查(CTA/MRA/DSA明确血管病变)、血液检查(凝血功能、血脂血糖等评估风险),必要时结合心电图及心脏超声排查心源性栓塞。

一、头颅CT平扫
作为首选初筛手段,发病48小时内可显示早期缺血改变,如脑实质内低密度影,快速排除脑出血,但其对小面积或后循环梗塞敏感性较低。
二、头颅MRI及DWI序列
发病数小时内即可检出脑内急性缺血灶,弥散加权成像(DWI)可早期发现超急性期梗塞,结合ADC值动态变化评估缺血半暗带,为溶栓治疗提供关键依据。
三、脑血管影像学检查
CTA/MRA可清晰显示脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况,DSA为金标准,可明确血管病变细节,适用于拟行血管内治疗的患者,但存在有创性及辐射风险。
四、血液检查
包括血常规、凝血功能(INR、APTT)、血脂四项、空腹血糖及糖化血红蛋白,评估卒中危险因素及出血风险,尤其对心源性栓塞需排查房颤、血栓等病因。
五、特殊人群注意事项
老年患者需关注肾功能对造影剂耐受性,糖尿病患者需严格控制血糖波动,孕妇优先选择MRI检查避免辐射,儿童需结合临床症状及体重调整检查方案。