癫痫诊断需结合发作史、脑电图（EEG）及影像学检查，首次发作后72小时内完善EEG，儿童及青少年需警惕热性惊厥后癫痫可能，老年人需排查脑血管病等病因。
癫痫诊断的核心要素
癫痫诊断主要依据发作史、脑电图（EEG）及影像学检查。首次发作后72小时内完善EEG可捕捉异常放电，儿童及青少年需警惕热性惊厥后癫痫可能，老年人需排查脑血管病等病因。
诊断分类与关键指标
1.症状性癫痫：由脑结构异常（如脑肿瘤、脑外伤后遗症）或代谢性疾病引发，需通过头颅MRI明确病因。
2.特发性癫痫：无明确病因，与遗传相关，多见于儿童及青少年，需长期随访EEG及发作表现。
3.隐源性癫痫：病因未明但高度怀疑症状性，需动态观察影像学变化。
特殊人群诊断注意事项
儿童：热性惊厥需与癫痫鉴别，单次无热发作需结合EEG监测。
老年人：新发癫痫需优先排查脑血管病，避免漏诊脑梗死或出血。
妊娠期女性：癫痫发作可能与子痫前期相关，需结合血压监测及MRI评估。
诊断流程与建议
1.记录发作细节（时间、表现、诱因），就诊时提供目击者描述。
2.基础检查包括血常规、电解质、肝肾功能及头颅MRI，EEG需延长监测至24小时。
3.首次发作后若无明确病因，建议3-6个月内复查EEG，避免过度治疗。
