颈部淋巴结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的慢性特异性感染，多见于免疫力低下人群，病程迁延，可形成冷脓肿或窦道。
1.病因与传播途径
结核分枝杆菌通过呼吸道或口腔黏膜侵入，经淋巴循环扩散至颈部淋巴结，好发于儿童及青少年，与生活环境拥挤、免疫力低下相关。
2.临床表现
颈部单侧或双侧无痛性肿块，质地硬，可推动，随病情进展出现脓肿、破溃，伴低热、盗汗、乏力等全身症状。
影像学检查可见淋巴结肿大、钙化，结核菌素试验多为阳性。
3.诊断与鉴别
需结合病史、结核接触史、结核菌素试验、淋巴结穿刺或活检明确诊断，与淋巴瘤、转移性肿瘤、慢性淋巴结炎鉴别。
4.治疗原则
抗结核药物治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药，疗程12~18个月，需定期监测肝肾功能。
手术治疗：适用于药物治疗无效的寒性脓肿、窦道形成者，术后需继续抗结核治疗。
5.特殊人群注意事项
儿童：需在医生指导下规范用药，避免自行停药，密切观察生长发育情况。
孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择利福平、异烟肼等B类药物，定期产检。
老年人：注意药物相互作用，加强营养支持，监测听力、视力变化。
6.预防措施
避免与活动性肺结核患者密切接触，注意个人卫生，增强免疫力。
密切接触者建议预防性服药，定期体检筛查。
