老年人房颤治疗需结合卒中风险、出血风险及基础疾病综合评估，核心策略包括抗凝（CHA?DS?-VASc评分≥2分或HAS-BLED评分≥3分者强指征）、控制心室率、节律控制及生活方式干预。
一、抗凝治疗
CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性、年龄75~84岁、高血压等危险因素≥2个）或HAS-BLED评分≥3分（高血压、肝肾功能异常等出血风险高）者，需长期口服抗凝药降低卒中风险，如华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。
二、心室率控制
无禁忌证时，β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如地高辛）可用于控制静息心率，目标55~60次/分钟，避免过度减慢影响血流动力学。合并心衰者优先选择β受体阻滞剂或利尿剂。
三、节律控制
药物复律（如胺碘酮）适用于血流动力学稳定者，电复律用于紧急情况。持续性房颤若药物控制不佳，可考虑导管消融或外科迷宫术，但需权衡出血风险。
四、生活方式干预
戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累。合并冠心病、心衰者需严格管理基础疾病，定期监测凝血功能（华法林使用者）或肝肾功能（NOACs使用者）。
五、特殊人群提示
高龄（≥80岁）患者抗凝需谨慎，优先选择NOACs；合并慢性肾病者调整药物剂量；出血风险高者避免剧烈运动，定期复查心电图及相关指标。
