结核病检查需结合症状、影像学及病原学检测，关键检查包括胸部影像学（X线/CT）、痰结核菌涂片与培养、结核菌素试验等，必要时进行分子生物学检测。
一、疑似活动性肺结核
1.胸部影像学检查：X线正侧位片可发现肺部病灶，CT能更清晰显示细微病变，尤其适用于早期或复杂病例。
2.病原学检测：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，痰培养需4-8周明确菌种，分子生物学技术（如PCR）可缩短诊断周期。
3.结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）：辅助判断感染情况，IGRA特异性更高，适用于免疫功能低下者。
二、特殊人群检查
1.儿童与青少年：优先胸部CT减少辐射暴露，结合IGRA排除潜伏感染，婴幼儿需警惕粟粒性结核。
2.老年患者：需排查合并症，重点评估肺外结核（如骨结核、肾结核），避免漏诊。
3.免疫抑制者：增加支气管镜检查及病理活检，联合IGRA与PET-CT提高检出率。
三、肺外结核检查
1.骨结核：MRI是首选，可见骨髓水肿及脓肿，活检可确诊。
2.泌尿生殖系统结核：尿液/分泌物找结核菌，膀胱镜检查辅助诊断。
3.淋巴结核：超声引导下穿刺活检，病理可见干酪样坏死。
四、治疗后随访
完成疗程后需复查胸部CT及痰培养，评估病灶吸收情况，耐药结核需动态监测药敏结果。
