糖尿病肺结核症状多样，常见发热、咳嗽、咳痰、体重下降等，糖尿病患者感染结核后症状可能更隐匿，需结合血糖控制情况评估。
1.典型感染症状：持续咳嗽（≥2周）、咳痰带血、午后低热（37.3~38℃）、盗汗、体重快速下降（1个月内≥5%）、乏力、食欲减退。糖尿病患者因免疫力低下，症状可能不典型，易被原发病掩盖。
2.糖尿病合并结核的特殊表现：部分患者仅表现为血糖波动难控，或原有糖尿病症状加重（如多饮多尿更明显），而无明显呼吸道症状。老年患者可能因反应迟钝，症状更隐匿，需警惕肺部影像学异常（如空洞、渗出影）。
3.儿童患者特点：儿童糖尿病合并结核时，可能出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染，咳嗽较轻但结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可能阳性，需结合胸片排查。
4.特殊人群提示：老年患者（≥65岁）和孕妇需加强监测，老年患者易合并基础疾病（如高血压、冠心病），需同时控制结核与糖尿病；孕妇需避免使用异烟肼等致畸风险药物，需在医生指导下调整方案。
5.诊断与干预：糖尿病患者出现呼吸道症状或血糖异常升高时，应尽早查胸部CT、痰涂片/培养、结核抗体及IGRA，确诊后优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），同时规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），避免自行停药。
