脑淀粉样血管病是一种以脑内血管壁沉积淀粉样蛋白为特征的脑血管疾病，多见于60岁以上人群，是老年人自发性脑出血的重要病因之一。
一、 病因与病理
淀粉样蛋白（主要为Aβ蛋白）异常沉积于脑小血管壁，导致血管脆性增加、弹性下降，易破裂出血或引发脑缺血。
二、 临床表现
- 急性症状：反复或单次自发性脑出血（常见于脑叶）、短暂性脑缺血发作（TIA）、认知功能下降或痴呆。
- 慢性症状：进行性认知障碍、步态异常、尿失禁等，与脑微出血和缺血性病变累积有关。
- 影像学检查：头颅CT或MRI（尤其是SWI序列）可显示脑叶出血、微出血灶及脑白质病变。
- 病理确诊：脑活检是金标准，但临床多依赖影像学和病史综合判断。
- 控制危险因素：严格管理高血压（目标<140/90 mmHg），戒烟限酒，控制血糖血脂。
- 预防出血：避免抗凝或抗血小板治疗（除非获益远大于风险）。
- 对症支持：康复训练改善功能，认知行为干预延缓痴呆进展。
- 高龄患者：因血管脆弱性更高，需更严格的血压控制和定期随访。
- 合并认知障碍者：需家属协助监测症状变化，避免跌倒风险。
- 有出血史者：需避免剧烈运动和情绪激动，定期复查影像学。
