癫痫诊断标准需结合发作史、脑电图（EEG）异常及影像学检查，关键时间范围包括发作后24小时内EEG的异常放电识别，重要结论为至少2次非诱发性发作或1次发作且未来复发风险≥60%可确诊。
癫痫发作类型
1.全面性发作：意识丧失伴全身强直-阵挛，或失神发作（短暂意识障碍），EEG可见全脑同步放电。
2.部分性发作：局部起源（如肢体抽搐），EEG对应脑区异常放电，可进展为全面性发作。
特殊人群诊断
1.儿童：婴幼儿发作可能表现为局部抽搐或呼吸暂停，需结合发育史，避免过度镇静检查。
2.老年人：需排除代谢性脑病，单次发作需谨慎诊断，优先MRI排查脑萎缩或血管病。
鉴别诊断
1.非癫痫性发作：如假性发作、低血糖、心源性晕厥，需EEG监测与发作期视频记录鉴别。
2.热性惊厥：首次发作年龄1~5岁，体温≥38℃，排除中枢神经系统感染后可随访观察。
诊断流程
1.基础检查：EEG（24小时动态或长程监测）、头颅MRI（排除结构性病变）。
2.进阶评估：基因检测（疑似遗传性癫痫）、神经心理评估（认知功能影响）。
治疗原则
1.药物选择：根据发作类型选药（如丙戊酸钠用于全面性发作，卡马西平用于部分性发作）。
2.特殊人群：孕妇需避免肝毒性药物，哺乳期优先左乙拉西坦，儿童慎用苯巴比妥。
