下肢肿胀疼痛可能由静脉回流障碍、肌肉骨骼病变、感染、心肝肾疾病或内分泌异常等多种原因引起，需结合病史、体征及检查明确病因。
静脉系统疾病
单侧突发肿胀疼痛需警惕深静脉血栓（DVT），伴皮肤温度升高、发红，严重时可引发肺栓塞；静脉曲张等静脉瓣膜功能不全多双侧肿胀，久站后加重。术后卧床者、孕妇及长期久坐人群血栓风险较高。
肌肉骨骼损伤或病变
外伤（如拉伤、扭伤）多伴局部压痛，活动时疼痛加剧；骨关节炎、类风湿关节炎等关节病多见于中老年人，伴关节僵硬、晨僵及活动受限。运动员、老年人关节退变风险较高。
感染性疾病
丹毒、蜂窝织炎表现为局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高；淋巴管炎可见单侧红线状肿胀，沿淋巴管走行。糖尿病患者、免疫力低下者易发生严重感染。
心肾功能异常
心衰致双下肢对称肿胀，活动后加重，伴气短、夜间憋醒；肾病综合征水肿从眼睑蔓延至下肢，尿中泡沫增多。老年人心衰、慢性肾病患者需重点排查。
内分泌或代谢异常
甲状腺功能减退（甲减）引起黏液性水肿，非凹陷性，伴乏力、怕冷；糖尿病周围神经病变可伴麻木、感觉异常。甲减、糖尿病患者需关注基础疾病控制。
提示：若肿胀疼痛持续超2周、单侧加重或伴发热/呼吸困难，应及时就医，避免延误静脉血栓、感染等严重疾病诊治。
