癫痫的诊断需结合病史、脑电图（EEG）及影像学检查。首次发作后需排查病因，长期发作需规范监测。
一、基础诊断流程
1.病史采集：记录发作类型、持续时间、诱发因素及家族史，重点区分全面性或部分性发作。
2.脑电图检查：常规EEG捕捉异常脑电活动，长程视频EEG可提高检出率，尤其对局灶性发作定位关键。
3.影像学评估：头颅MRI排查结构异常（如海马硬化、肿瘤），CT适用于急性出血或钙化灶筛查。
二、特殊人群考量
1.儿童患者：需关注热性惊厥史及发育里程碑，避免过度检查，优先非药物干预。
2.老年患者：需警惕脑血管病、代谢性疾病，避免抗癫痫药物与其他慢性病药物相互作用。
3.女性患者：月经周期、激素变化可能影响发作频率，备孕及孕期需调整治疗方案。
三、鉴别诊断要点
1.非癫痫性发作：晕厥、偏头痛、癔症等，需通过发作期EEG及行为学特征鉴别。
2.病因分层：症状性癫痫（如脑炎、脑外伤）需针对原发病治疗，特发性癫痫需长期随访。
四、长期管理建议
1.首次发作后：若未明确病因或存在高危因素，建议2周内完成EEG及MRI检查。
2.持续治疗：根据发作类型选择药物，避免自行停药，优先单药治疗以降低副作用。
3.生活方式调整：规律作息、避免诱因（如睡眠剥夺、强光刺激），保持情绪稳定。
