下肢静脉血栓（DVT）治疗以抗凝药物为核心，临床推荐低分子肝素（LMWH）和新型口服抗凝药（NOACs），需结合患者出血风险、肾功能及个体情况选择，无绝对“最好”药物。
低分子肝素（依诺肝素、达肝素钠等）是DVT传统一线治疗，皮下注射起效快（1-2小时达血药峰浓度），可抑制Xa因子活性，大量循证研究（如ENOXAPARIN研究）证实其能显著降低血栓复发率，安全性较高，尤其适用于出血风险较低的患者。
新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯）无需常规监测凝血功能，口服给药便捷，直接作用于凝血级联反应不同环节，随机对照试验显示其疗效非劣于传统LMWH，且出血风险可控，适合无严重肾功能损害的成年患者。
特殊人群用药需谨慎：孕妇首选LMWH（NOACs孕期安全性数据有限，FDA未批准孕期使用）；严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）者禁用利伐沙班、达比加群，LMWH需调整剂量；老年患者（>75岁）建议起始小剂量，密切观察皮下瘀斑、鼻出血等出血征兆。
DVT治疗需综合管理：药物治疗需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量；结合物理治疗（如医用弹力袜、间歇性气压泵）可提升疗效；定期复查D-二聚体、凝血功能（INR或抗Xa因子活性），出现呕血、血尿等严重出血症状需立即就医。
