静脉曲张主要因静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液回流受阻、静脉压力升高，静脉壁长期扩张、迂曲而形成。其成因与先天因素、长期静脉高压、年龄增长、性别差异、生活方式及既往病史等密切相关。
一、先天静脉瓣膜结构异常。静脉瓣膜先天发育不全或功能缺陷，无法有效阻止血液逆流，下肢静脉血液持续淤积，静脉壁因长期承受异常压力而逐渐扩张、迂曲，形成静脉曲张。
二、长期静脉高压环境。久坐、久站、重体力劳动等使下肢静脉持续处于高压状态，静脉壁被动扩张，瓣膜因过度牵拉功能受损，进一步加重血液淤积，诱发静脉曲张。教师、护士等长期站立职业者，或妊娠期女性（子宫压迫静脉），静脉压力升高更显著，需加强活动以预防。
三、年龄与性别差异。随年龄增长，静脉壁弹性纤维减少、静脉壁变薄，瓣膜功能退化，静脉曲张风险上升。女性因雌激素影响静脉壁松弛、妊娠期子宫压迫静脉，或骨盆宽大导致静脉受压，更易出现静脉高压。老年人可通过散步、踝泵运动等增强下肢肌肉力量，改善静脉回流。
四、生活方式与病史影响。肥胖增加下肢静脉负荷，肌肉力量不足（缺乏运动）使静脉回流动力减弱，静脉血液淤积。缺乏运动人群可选择游泳、骑自行车等低冲击运动，增强静脉回流能力。有静脉血栓病史者，血栓残留可能阻塞静脉或破坏瓣膜，引发静脉血流障碍，形成静脉曲张。
