血糖高是否一开始就用药或注射胰岛素，取决于血糖升高程度、病因及个体情况。一般而言，新诊断2型糖尿病若血糖明显升高（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）且经生活方式干预3个月后血糖仍不达标，建议启动药物治疗；若为1型糖尿病或妊娠糖尿病，通常需尽早使用胰岛素。
新诊断2型糖尿病：优先通过饮食控制、规律运动、体重管理等非药物干预3个月。若糖化血红蛋白≥7.0%或空腹血糖≥13.9mmol/L，或伴随明显口渴、多尿、体重快速下降等症状，应及时启动药物治疗，包括二甲双胍等口服药。
1型糖尿病：因胰岛β细胞功能完全丧失，胰岛素绝对缺乏，确诊后需立即开始胰岛素治疗，不可延误，否则易引发酮症酸中毒等急性并发症。
妊娠糖尿病：多数患者通过饮食和运动可控制血糖（空腹<5.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L），若饮食运动无效，应在医生指导下尽早使用胰岛素，因其安全性高，不通过胎盘，对胎儿影响最小。
特殊人群：老年患者若预期寿命较短或存在严重并发症，可根据身体耐受情况选择口服药或胰岛素；儿童青少年宜优先非药物干预，控制不佳时在医生评估后使用胰岛素，避免低血糖风险。
注意事项：无论启动哪种治疗，均需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据指标调整方案，切勿自行停药或增减剂量。
