治疗老年痴呆（阿尔茨海默病）的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚），以及部分用于控制行为症状的药物（如舍曲林）。这些药物可延缓认知功能下降，但无法治愈疾病，需长期使用并结合非药物干预。
胆碱酯酶抑制剂
通过抑制乙酰胆碱分解，提升脑内乙酰胆碱水平以改善认知。适用于轻至中度患者，多奈哌齐可用于老年患者，卡巴拉汀对昼夜节律紊乱者可能更优。需注意恶心、呕吐等胃肠道反应，严重哮喘患者慎用。
NMDA受体拮抗剂
通过调节谷氨酸活性发挥作用，适用于中重度患者。美金刚可改善语言能力与自理能力，对合并抑郁的患者可能有额外益处。肾功能不全者需调整剂量，避免与其他镇静药物联用。
行为症状管理药物
如舍曲林等抗抑郁药可缓解激越、抑郁症状，奥氮平需严格评估获益与嗜睡风险。使用前应排除感染或代谢异常，优先通过环境调整（如减少噪音）缓解行为问题。
特殊人群注意事项
老年患者应从小剂量开始，监测跌倒风险；合并心脏病者慎用多奈哌齐；癫痫史患者禁用卡巴拉汀。用药期间需定期评估认知状态，每3~6个月调整方案。
非药物干预建议
优先通过认知训练、规律运动、社交活动延缓病情进展，补充维生素B12、Omega-3脂肪酸可能辅助改善症状。家属需记录行为变化，为医生调整用药提供依据。
