房扑治疗需根据类型（典型/非典型）、症状及合并疾病综合选择，包括控制心室率、转复心律及预防复发，优先考虑药物或电复律等干预方式，必要时手术或消融治疗。
一、药物控制心室率
房扑急性期可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如维拉帕米）减慢心室率，稳定血流动力学；合并心衰者可考虑地高辛，但需监测血药浓度，老年患者慎用。
二、心律转复治疗
1.药物转复：胺碘酮或普罗帕酮可尝试转复窦性心律，但需评估电解质及心功能，避免QT间期延长风险；
2.电复律：血流动力学不稳定者首选同步直流电复律，择期复律前需抗凝（CHA?DS?-VASc评分≥2）。
三、导管消融治疗
典型房扑首选射频消融术，成功率＞90%；非典型房扑或合并器质性心脏病者可考虑三维标测下复杂碎裂电位消融，老年及合并心衰患者需权衡手术风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：优先控制心室率，避免过度抗凝增加出血风险；
2.妊娠期女性：β受体阻滞剂为一线选择，消融治疗需在孕中晚期进行；
3.合并冠心病者：慎用负性肌力药物，优先选择胺碘酮或电复律。
五、长期管理策略
持续性房扑需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），合并房颤者按CHA?DS?-VASc评分分层；生活方式建议控制血压、限酒戒烟，避免诱发因素（如咖啡因、过度劳累）。
