甲减看哪个指标？

甲减主要看促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）这三个指标，其中TSH是最敏感的筛查指标。

1.促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲减时TSH通常升高（正常范围约0.27~4.2mIU/L），可早期发现甲状腺功能减退倾向。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）

游离T3是甲状腺激素活性形式，甲减时多降低（正常范围约2.3~6.3pmol/L），但部分轻症患者可能正常，需结合其他指标综合判断。

3.游离甲状腺素（游离T4）

游离T4直接反映甲状腺激素水平，甲减时常降低（正常范围约12~22pmol/L），是诊断甲减的关键指标之一。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期TSH建议控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持正常范围下限以上，避免影响胎儿神经发育。

老年人：老年甲减患者TSH可能轻度升高但无明显症状，需结合游离T4和临床症状综合评估。

儿童：儿童甲减需尽早筛查，游离T4和TSH异常可能影响生长发育，建议定期监测甲状腺功能。

临床意义

TSH升高、游离T3/T4降低是诊断甲减的核心依据，需结合症状（如疲劳、怕冷、便秘等）和病史综合判断。治疗以补充甲状腺激素为主，常用药物包括左甲状腺素钠片，但具体用药需遵医嘱。