心绞痛是否需要做支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状稳定性及合并疾病。一般而言，狭窄<70%且症状轻微者优先药物治疗，狭窄≥70%伴药物控制不佳或心肌缺血证据者需支架干预。
药物治疗为主的情况：
当冠状动脉狭窄程度低于70%，且心绞痛发作频率低、持续时间短，或通过药物（如β受体阻滞剂、硝酸酯类）可有效控制症状时，无需支架。此类患者需长期坚持药物治疗，定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。
支架治疗的指征：
1.冠状动脉严重狭窄（≥70%）且药物治疗效果不佳，出现频繁心绞痛发作，影响日常生活；
2.狭窄部位导致心肌缺血，心电图或心脏影像学检查显示明确缺血证据；
3.合并糖尿病、高血压等高危因素，即使狭窄程度接近临界值，也需评估支架必要性。
特殊人群注意事项：
老年患者若合并多器官功能不全，需综合评估手术风险；糖尿病患者支架后需严格控制血糖，降低再狭窄风险；妊娠期女性优先药物控制，避免支架相关辐射及药物对胎儿影响。
生活方式调整：
无论是否支架，均需戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重，保持情绪稳定，减少心绞痛诱发因素。
复查与随访：
支架术后需定期复查冠状动脉造影或CTA，评估血管通畅情况；药物治疗患者需3-6个月复查心电图、血脂等，及时调整治疗方案。
