活动性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，传染期通常为痰涂片或培养阳性的患者排菌期间。预防措施包括接种卡介苗、避免与活动性肺结核患者密切接触、保持室内通风、及时接种流感等疫苗增强免疫力、高风险人群定期筛查。
1.传染期的判断：活动性肺结核患者在痰涂片或培养检测出结核菌期间具有传染性，排菌量与传染性正相关，治疗初期传染性较强，规范治疗2周后传染性显著降低。
2.传播途径：主要经飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的含菌飞沫被他人吸入后感染。此外，饮用未经消毒的牛奶可能经消化道感染，但少见。
3.易感人群特点：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、老年人、婴幼儿、营养不良者风险较高。HIV感染者感染后发病风险增加30倍。
4.预防关键措施：
接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
患者需隔离治疗，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需消毒处理。
密切接触者应尽早进行胸部影像学检查和结核菌素试验。
保持良好个人卫生习惯，避免与活动性肺结核患者共餐、同用毛巾等物品。
5.特殊人群注意事项：
孕妇若感染需及时就医，抗结核药物需在医生指导下使用，避免影响胎儿。
婴幼儿应避免前往人群密集场所，家长患活动性结核时需暂停母乳喂养并隔离。
糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力以降低感染风险。
