糖尿病三期（糖尿病肾病Ⅲ期）主要表现为持续微量白蛋白尿，即尿微量白蛋白排泄率在20~200mg/24h（或30~300mg/g肌酐），此时肾小球滤过率（GFR）可能轻度下降，患者通常无明显症状，但肾脏已出现不可逆的病理改变。
一、持续微量白蛋白尿
患者尿液中白蛋白排泄量较正常水平升高，但常规尿常规检查可能仍为阴性，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值等特殊检测才能发现。此阶段肾脏滤过功能开始受损，持续的蛋白尿是肾脏损伤进展的重要标志。
二、肾功能代偿期
GFR通常在90ml/min以上，肾功能仍能部分代偿，血肌酐、尿素氮等指标可能正常或轻度升高。多数患者无明显不适，但长期高血压、高血糖控制不佳会加速肾功能恶化。
三、高血压症状
部分患者可能出现血压轻度升高，需密切监测。长期高血压会加重肾脏负担，形成恶性循环，尤其对老年患者或合并心血管疾病者风险更高。
四、全身症状
可能伴随轻度疲劳、乏力，与肾脏排泄功能下降导致的毒素蓄积、贫血倾向有关。此阶段若不干预，5~10年内约50%患者会进展至糖尿病肾病Ⅳ期。
五、特殊人群注意事项
老年患者需更严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）和血压（<130/80mmHg），避免使用肾毒性药物；儿童患者罕见，若发生需排查先天性肾脏疾病；妊娠期女性需加强尿蛋白监测，防止子痫前期风险。
