心衰竭的症状主要表现为呼吸困难（尤其夜间或活动后加重）、乏力、水肿（下肢、腹部为主）、尿量减少及体重异常增加，症状持续数周至数月不等，严重时可出现端坐呼吸、急性肺水肿。
左心衰竭：以肺循环淤血为特征，早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰），严重时咳粉红色泡沫痰，肺部听诊可闻及湿啰音。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合BNP等指标辅助诊断。
右心衰竭：以体循环淤血为核心，常见下肢对称性凹陷性水肿，活动后加重，伴腹胀、食欲减退、恶心呕吐（因胃肠道淤血），颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时出现胸水、腹水。合并慢性阻塞性肺疾病的患者，易因缺氧加重呼吸困难。
全心衰竭：同时存在左、右心衰竭表现，既有肺循环淤血症状（如气短、咳嗽），又有体循环淤血表现（如水肿、腹胀），活动耐力显著下降，夜间憋醒次数增加，需及时就医调整治疗方案。
特殊人群注意事项：老年患者因反应迟钝，症状可能隐匿，需关注体重变化（3天内增加＞2kg提示液体潴留）；妊娠期女性因血容量增加，症状可能提前出现，需定期监测心功能；糖尿病患者易合并微血管病变，加重心脏负荷，需严格控制血糖。儿童患者罕见，若出现不明原因喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染，需排查先天性心脏病或心肌炎继发心衰。
