糖尿病酮症酸中毒症状主要表现为高血糖（血糖通常>16.7mmol/L）、酮症（呼气有烂苹果味）、脱水（尿量减少、皮肤干燥）及代谢性酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼吸困难），典型症状在数小时至数天内逐渐加重，严重时可出现意识障碍。
高血糖症状：血糖显著升高导致渗透性利尿，出现多尿、口渴、体重快速下降，尤其1型糖尿病患者更常见，部分患者因胰岛素缺乏无法有效利用葡萄糖，会出现乏力、食欲减退。
酮症表现：体内脂肪分解产生酮体，呼气有烂苹果味（丙酮气味），部分患者因酮体堆积引发恶心呕吐，呕吐物可能带酮味，同时伴随腹部不适、肌肉酸痛。
脱水症状：多尿导致体液丢失，皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥，婴幼儿因脱水快可能出现哭闹时泪少、囟门凹陷，老年患者因口渴中枢敏感性下降，可能脱水症状不典型但易并发肾功能损伤。
酸中毒表现：代谢性酸中毒使患者呼吸深快（Kussmaul呼吸），严重时意识模糊、嗜睡甚至昏迷，儿童及青少年因酸中毒进展快，可能在数小时内出现意识障碍，老年患者因多器官功能衰退，可能伴随心律失常、低血压等并发症。
特殊人群注意：1型糖尿病患者需定期监测血糖，避免胰岛素中断或减量；2型糖尿病患者在感染、手术等应激状态下需警惕，老年患者脱水易诱发心脑血管意外，应及时就医；孕妇若出现不明原因恶心呕吐、腹痛需排查，避免因酮症酸中毒影响胎儿。
