呼吸机相关性肺炎（VAP）预防需在机械通气全程实施综合措施，重点关注患者年龄、基础疾病、免疫状态等因素，通过口腔护理、体位管理、营养支持等非药物干预优先，药物干预需严格遵医嘱，以降低感染风险。
口腔护理
口腔是细菌定植主要来源，需每6~8小时使用氯己定等含漱液清洁口腔，保持口腔pH值4.5~6.0，减少细菌繁殖。长期卧床患者需定时翻身、叩背，预防口腔分泌物误吸。
体位管理
机械通气患者应保持床头抬高30°~45°，减少胃食管反流风险。对于意识不清、吞咽功能障碍者，需采用半卧位或侧卧位，降低分泌物坠积至肺部概率。
气囊管理
每日监测气管插管气囊压力，维持在25~30cmH?O，避免压力过低导致气囊上滞留物误吸。定期检查气囊完整性，防止漏气引发的气道污染。
营养支持与活动
长期机械通气患者需早期启动肠内营养，避免鼻饲管相关感染。病情稳定者应每日进行肢体被动活动，促进血液循环，减少肺部感染诱因。
手卫生与环境控制
医护人员严格执行手卫生规范，接触患者前后使用速干手消毒剂。定期对病房空气、设备表面进行清洁消毒，保持室内湿度40%~60%，温度22~24℃，减少交叉感染风险。
特殊人群提示
老年患者、糖尿病患者或免疫功能低下者需加强血糖控制与感染监测。儿童患者应严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非侵入性通气，减少气管插管使用时长。
