下肢动脉硬化闭塞症的核心症状为下肢缺血相关表现，包括间歇性跛行、静息痛、皮肤营养障碍、溃疡坏疽及感觉异常等，症状随血管狭窄程度进展加重。
间歇性跛行（早期典型症状）
行走距离达100-500米后，小腿肌肉因缺血出现酸胀、疼痛或乏力，被迫停下休息5-10分钟缓解；随病情进展，行走距离缩短（如缩短至百米内），疼痛范围扩大至大腿，休息后可部分恢复。
静息痛（病情进展信号）
血管严重狭窄致静息状态下仍缺血，患肢持续性疼痛（多为烧灼样、针刺样），夜间加重明显；患者常屈膝、垂腿或坐起以开放侧支循环缓解，严重影响睡眠，查体可见足背/胫后动脉搏动减弱或消失。
皮肤及营养障碍（慢性缺血体征）
皮肤苍白、发绀或青紫，皮温较健侧低2℃以上，伴汗毛稀疏、脱落，指甲增厚变形；严重时血供中断，趾端出现溃疡（多位于足趾/足底）或干性坏疽（创面干燥发黑，继发感染后成湿性坏疽）。
感觉异常（神经缺血表现）
患肢麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，少数伴“袜套样”感觉迟钝；与糖尿病神经病变鉴别：前者多为单侧、范围与动脉供血区一致，后者为对称性、伴蚁行感。
特殊人群注意事项
糖尿病患者因神经病变可能“无痛性跛行”（疼痛被掩盖），老年患者血管条件差、侧支循环弱，症状更隐匿（如仅“行走易疲劳”），需结合踝肱指数（ABI＜0.9）、CTA等早期筛查。
