妊娠糖尿病孕妇若通过饮食控制和运动等非药物干预后，空腹血糖持续≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素。
1.饮食与运动控制不佳时：
若经过3-5天严格饮食管理（每日主食200-300g，蛋白质适量，低脂低糖）和规律运动（如餐后30分钟快走，每周5次）后，血糖仍未达标，尤其是空腹血糖≥5.1mmol/L，应启动胰岛素治疗。
2.血糖波动明显或有并发症风险时：
若孕妇出现频繁低血糖（血糖<3.0mmol/L）或高血糖（空腹≥7.0mmol/L），或伴随子痫前期、巨大儿等并发症风险，需尽早使用胰岛素，以稳定血糖水平，降低母婴风险。
3.既往有糖尿病史或家族史者：
有1型糖尿病史、2型糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患病）的孕妇，即使初期血糖轻度升高，也建议在确诊后尽快启动胰岛素治疗，避免高血糖对胎儿发育的长期影响。
4.妊娠中晚期血糖持续升高时：
孕24周后，若血糖控制不佳（空腹≥5.1mmol/L，餐后2小时≥6.7mmol/L），应及时就医，医生会根据具体情况决定是否使用胰岛素，以防止胎儿过度增长和羊水过多。
胰岛素治疗需在专业医疗机构进行，孕妇应定期监测血糖，避免自行调整剂量。
