痢疾是由痢疾杆菌感染引发的肠道传染病,主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便,病程通常1~2周,儿童、老年人及免疫力低下者易发生并发症。

一、按病原体分类
1.细菌性痢疾:由志贺菌属(痢疾杆菌)引起,分4群,我国以福氏和宋内氏为主,病菌通过污染食物、水源或接触传播。
2.阿米巴痢疾:溶组织内阿米巴原虫感染,表现为果酱样便,易慢性化,多与卫生条件差有关。
二、按临床类型分类
1.急性痢疾:分普通型(典型症状)、轻型(低热、稀便)、重型(高热、休克倾向)及中毒型(多见于儿童,高热惊厥、意识障碍)。
2.慢性痢疾:病程超2个月,表现为反复发作腹泻、黏液便,伴营养不良或贫血,需长期抗生素治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:中毒型痢疾进展快,需立即就医,避免脱水;婴幼儿禁用喹诺酮类抗生素,可用头孢类。
2.孕妇:感染可能致早产,需规范用头孢类抗生素,避免自行用药。
3.老年人:多合并基础病,易发生感染性休克,需监测电解质,避免电解质紊乱。
四、预防与护理
1.饮食卫生:生熟分开,不吃生冷食物,喝开水。
2.个人卫生:勤洗手,尤其饭前便后。
3.隔离治疗:患者需隔离至症状消失后2周,排泄物消毒处理。
4.对症护理:腹泻期补充口服补液盐,高热物理降温,避免滥用止泻药。



