伤寒典型症状为持续发热（通常38.5℃以上，持续1周以上）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹，2-4天消退）、肝脾肿大及消化道症状（食欲不振、腹胀、便秘或腹泻）。
持续发热
发热多为稽留热型，体温逐渐上升至39-40℃，波动小，持续1-2周。老年患者发热可能不典型，婴幼儿体温升高可能伴抽搐。
消化道症状
初期可出现食欲减退、恶心呕吐，极期常有腹胀、便秘（占60%），少数患者腹泻（多为水样便），右下腹轻压痛，需与阑尾炎鉴别。
神经系统症状
表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征，儿童可能出现烦躁哭闹。
循环系统异常
相对缓脉（体温每升高1℃，脉搏增加<15次/分），严重时可出现心律失常、低血压，需警惕心肌炎风险。
特殊人群注意事项
婴幼儿症状隐匿，易并发支气管肺炎；孕妇感染后流产风险高，需尽早干预；老年人因免疫力低下，并发症（肠出血、肠穿孔）发生率显著增加，需密切监测。
特殊体征
玫瑰疹多见于胸腹部，数量少（10个以下），分批出现；肝脾肿大在病程1周后可触及，质地软，儿童可能伴黄疸。
实验室检查
白细胞减少（3-5×10?/L），嗜酸性粒细胞减少或消失（具诊断意义），血培养阳性率80%以上，肥达反应“O”抗体≥1：80或“H”抗体≥1：160有参考价值。
