耳石症与美尼尔氏综合征是两种不同的内耳疾病，耳石症以短暂性眩晕（通常<1分钟）、与头部位置变化相关为特征，美尼尔氏综合征则以反复发作的旋转性眩晕（通常持续20分钟~24小时）、伴有耳鸣、听力下降及耳胀满感为特点。
病因与病理
耳石症因椭圆囊斑上耳石脱落至半规管，头部运动刺激半规管毛细胞引发眩晕；美尼尔氏综合征则与内耳迷路积水、膜迷路压力增高有关，可能涉及遗传、病毒感染、内耳循环障碍等因素。
临床表现
耳石症眩晕多在起床、翻身、低头等特定动作时触发，无听力异常，持续时间短；美尼尔氏综合征眩晕常突然发作，伴波动性听力下降、耳鸣，严重时出现恶心呕吐，发作频率因人而异，部分患者听力逐渐减退。
诊断与鉴别
耳石症通过Dix-Hallpike试验或滚转试验确诊，可见特征性眼球震颤；美尼尔氏综合征需结合听力测试、前庭功能检查及影像学排除其他内耳疾病，如前庭神经炎、听神经瘤等。
治疗与管理
耳石症首选耳石复位治疗，如Epley法、Semont法，复位后避免剧烈头部运动；美尼尔氏综合征急性发作期可使用利尿剂、倍他司汀缓解症状，长期需低盐饮食、控制体重，必要时手术治疗。
特殊人群注意事项
老年患者耳石症复位后需有人陪同，防止跌倒；孕妇美尼尔氏综合征发作时优先非药物干预，避免药物对胎儿影响；儿童耳石症罕见，需排除先天性内耳结构异常，美尼尔氏综合征需谨慎使用镇静药物。
