骨转移癌治疗需结合病理类型、转移部位及患者整体状态，以多学科协作模式优先选择综合治疗方案，包括全身抗肿瘤治疗、局部治疗及支持治疗，以缓解症状、延长生存期。
全身抗肿瘤治疗
根据原发肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗，如乳腺癌骨转移可采用内分泌联合靶向治疗，肺癌骨转移可考虑免疫联合化疗，需注意治疗对骨髓功能及肝肾功能的影响，老年患者需评估耐受性。
局部治疗
1.放疗：适用于承重骨转移灶，可有效止痛并降低病理性骨折风险，单次大分割放疗（如8Gy/1次）或常规分割放疗（2Gy/次）根据病灶位置及患者状况选择。
2.手术固定：对预计生存期较长且存在高骨折风险的患者，采用内固定或肿瘤切除后重建术，需结合术前放化疗及术后康复计划。
支持治疗
1.镇痛治疗：首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），无效时阶梯使用阿片类药物（如吗啡），需警惕药物副作用（如便秘、呼吸抑制），老年患者需监测肝肾功能。
2.双膦酸盐：抑制骨破坏并降低骨相关事件风险，适用于合并高钙血症或骨痛患者，肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群注意事项
老年患者需优化全身治疗方案，避免过度治疗；合并严重基础疾病（如糖尿病、心功能不全）者需多学科评估治疗方案安全性；儿童患者需严格遵循儿科用药规范，优先非药物干预（如支具固定）。
随访与康复
治疗后每3-6个月复查影像学及肿瘤标志物，制定个性化康复计划（如物理治疗、职业治疗），鼓励参与骨健康管理课程，改善生活质量。
